Laterale teugel
Voorste kruisband ruptuur, laterale teugelmethode
Anatomie:
- De voorste kruisband speelt een grote rol bij het stabiliseren van het kniegewricht
- De voorste kruisband voorkomt dat het scheenbeen (tibia) naar voren kan bewegen t.o.v. het dijbeen (femur). Zie figuur hieronder.
- Twee kraakbeenschijfjes, de menisci, fungeren als kussens en zorgen voor stabiliteit in de knie.
- De twee collaterale kniebanden aan weerszijden van het gewricht zorgen voor zijdelingse stabiliteit.
Gescheurde kruisband:
- De meest voorkomende oorzaak van kreupelheid bij de hond, zien we ook af en toe bij de kat.
- De scheur kan acuut ontstaan tijdens een glijpartij of verkeerde beweging, maar kan ook langzaam ontstaan door langdurige overbelasting.
- Door de gescheurde kruisband verliest de knie zijn voorachterwaartse stabiliteit. Dit leidt tot uitrekking van het gewrichtskapsel, schade aan de meniscus (vaak de binnenste) en uiteindelijk artrose.
Laterale teugelmethode:
- Deze methode kan gebruikt worden voor kleinere honden en katten.
Voordelen:
- Goedkoop materiaal
- Eenvoudige techniek
- Geen kans op ingrijpende complicatie zoals bij TPLO en TTA.
Nadelen:
- Lang herstel
- Dieren zijn vaak pijnlijk na operatie
- Beklemming van weefsel onder de nylondraad
- De nylondraad rekt op en breekt op den duur
Operatie:
- De knie wordt geschoren, gewassen en steriel geprepareerd.
- Het gewricht wordt geopend en de restanten van de voorste kruisband worden verwijderd. Beide menisci worden geïnspecteerd. Wanneer de binnenste meniscus kapot is (40% van de gevallen), wordt het ingescheurde gedeelte verwijderd.
- Het gewrichtskapsel wordt gesloten en de bindweefselplaat (fascie) wordt overlappend gehecht.
- Een sterke nylondraad wordt achter de buitenste fabella en door een, van te voren geboord, gaatje in het scheenbeen gehaald. Zie fig. hieronder. Deze teugel neemt tijdelijk de functie van de voorste kruisband over. Natuurlijke bindweefselvorming zorgt voor stabiliteit op de langere termijn.
Revalidatie:
- Na 3 dagen beginnen we met passieve bewegingen. Eerst 10 min de knie opwarmen met een verwarmde pittenzak, dan de knie voorzichtig buigen en strekken.
- 2-3 maanden aan de lijn uitlaten, daarna het losse werk rustig op gaan bouwen.
- Springen, traplopen, sprinten en draaien zijn verboden de 1e 6 maanden.
- Na 2 weken begint de hond de poot weer te gebruiken
- Na 8 weken belast de hond de poot weer, vaak is nog wel kreupelheid zichtbaar.
- Na 4-6 maanden gebruikt 85% van de honden de poot weer volledig.
